Isaac O. Opole, MD, PhD, bijîşkekî sertîfîkayî ye ku pisporê bijîşkiya gerîyatrîk e. Ew zêdetirî 15 salan li Navenda Bijîşkî ya Zanîngeha Kansasê pratîk kiriye, ku ew di heman demê de profesor e jî.
Gastrostomiya endoskopîk a perkutan prosedurek e ku tê de lûleyek xwarinê ya nerm (jê re lûleya PEG tê gotin) di nav dîwarê zik re têxe nav mîdeyê. Ji bo nexweşên ku nikarin xwarinê bi tena serê xwe daqurtînin, lûleyên PEG dihêlin ku xurek, şilek û derman rasterast werin nav mîdeyê, û hewcedariya ji bo daqurtandinê ji dev û ezofagusê derbasbûnê ji holê radike.
Lûleyên xwarinê ji bo kesên ku ji ber nexweşiyeke akût an emeliyatê nikarin xwe xwedî bikin lê şansek başbûnê ya maqûl heye alîkar in. Ew her wiha alîkariya kesên ku ji bo demekê an mayînde nikarin daqurtînin lê bi awayekî normal an jî nêzîkî rewşa normal dixebitin dikin.
Di vê rewşê de, dibe ku lûleya xwarinê tenê rêya dabînkirina xwarin û/an dermanê pir pêwîst be. Ev wekî xwarina enteral tê binavkirin.
Berî ku gastrostomî li we were kirin, pêdivî ye ku dabînkerê lênerîna tenduristiya we bizanibe ka gelo nexweşiyên we yên kronîk (wek tansiyona bilind) an alerjî hene û dermanên ku hûn digirin. Dibe ku hûn hewce bikin ku hin dermanan, wekî dermanên ziravkirina xwînê an dermanên dijî-iltihabê yên ne-steroîdî (NSAID), heya dawiya emeliyatê rawestînin da ku xetera xwînrijandinê kêm bikin.
Hûn ê heşt demjimêran beriya prosedurê nikaribin bixwin û vexwin û divê amadekarî werin kirin ku kesek we hilde û bi otomobîlê bibe malê.
Eger kesek nikaribe bixwe û vebijarka lûleya xwarinê tune be, şilav, kalorî û xurdemeniyên ku ji bo jiyanê hewce ne dikarin bi rêya damarî werin dayîn. Pir caran, gihandina kalorî û xurdemeniyan bo nav mîde an rûviyan rêya herî baş e ji bo ku mirov xurdemeniyên ku laşê wan hewce dike ji bo fonksiyona çêtirîn bistînin, ji ber vê yekê lûleyên xwarinê xurdemeniyên çêtir ji şilavên IV peyda dikin.
Berî prosedûra danîna PEG-ê, hûn ê li dora cihê birînê bêhişkirina damarî û anesteziya herêmî bistînin. Her wiha dibe ku hûn ji bo pêşîgirtina li enfeksiyonê antîbiyotîkên damarî bistînin.
Dû re dabînkerê lênerîna tenduristiyê dê lûleyek nerm a ronahîder ku jê re endoskop tê gotin, bixe qirika we da ku alîkariya rêberiya lûleyê bike ku bi dîwarê mîdeyê re derbas bibe. Birînek piçûk tê çêkirin da ku dîskek di hundir û derveyî vebûna zik de were danîn; ev vebûn wekî stoma tê binavkirin. Beşa lûleyê ya li derveyî laş 6 heta 12 înç dirêj e.
Piştî emeliyatê, cerrahê we dê li cihê birînê pêçanekê deyne. Dibe ku piştî emeliyatê li dora cihê birînê êş, an jî ji ber gazê êş û nerehetî bikşînin. Her wiha dibe ku li dora cihê birînê hin şilek derkeve. Divê ev bandorên alî di nav 24 heta 48 demjimêran de kêm bibin. Bi gelemperî, hûn dikarin piştî rojek an du rojan pêçanê derxînin.
Aqilê lûleya xwarinê dem digire. Ger ji ber ku hûn nekarin daqurtînin pêdivî bi lûleyê hebe, hûn ê nikaribin bi devê xwe bixwin û vexwin. (Di rewşên kêm de, kesên bi lûleyên PEG hîn jî dikarin bi dev bixwin.) Berhemên ku ji bo xwarina bi lûleyê hatine çêkirin hemî xurekên ku hûn hewce ne peyda dikin.
Dema ku hûn wê bikar naynin, hûn dikarin lûleyê bi banta bijîşkî bi zikê xwe ve girêdin. Qapaxek an qepaxek li dawiya lûleyê nahêle ku formul li ser cilên we rijîne.
Piştî ku devera dora lûleya xwarinê ya we baş bû, hûn ê bi diyetisyenek an pisporê xwarinê re bicivin ku dê nîşanî we bide ka meriv çawa lûleya PEG bikar tîne û dest bi xwarina enteral dike. Li vir gavên ku hûn ê dema ku lûleyên PEG bikar tînin bişopînin hene:
Di hin rewşan de, dibe ku zehmet be ku meriv diyar bike ka xwarina kesekî bi lûleyê tiştê rast e ku were kirin û nirxandinên exlaqî çi ne. Nimûneyên van rewşan ev in:
Eger hûn an yekî ji hezkiriyên we bi giranî nexweş be û nikaribe bi dev bixwe, lûleyên PEG dikarin bi demkî an jî bi domdarî germî û xurekên ji bo başbûn û geşbûna laş peyda bikin.
Lûleyên PEG dikarin bi mehan an salan werin bikar anîn. Ger hewce be, pêşkêşvanê lênerîna tenduristiyê dikare bi hêsanî lûleyê bêyî karanîna dermanên aramker an anesteziyê bi kişandina hişk derxe an biguherîne. Piştî ku lûle tê derxistin, vebûna di zikê we de zû digire (ji ber vê yekê heke ew bi xeletî vebe, divê hûn tavilê bi pêşkêşvanê lênerîna tenduristiyê re telefon bikin.)
Gelo xwarina bi lûleyê kalîteya jiyanê (QoL) baştir dike, bi sedema xwarina bi lûleyê û rewşa nexweş ve girêdayî ye. Lêkolînek di sala 2016an de li 100 nexweşên ku bi lûleyên xwarinê dihatin xwarin nihêrî. Piştî sê mehan, bi nexweş û/an lênêrînkaran re hevpeyvîn hat kirin. Nivîskaran encam dan ku her çend lûleyan kalîteya jiyana nexweşan baştir nekir jî, ew kêm nebûn.
Li ser lûleyê nîşanek dê hebe ku nîşan dide ka divê ew li ku derê bi vebûna dîwarê zik re yek be. Ev dikare ji we re bibe alîkar ku hûn piştrast bikin ku lûle di pozîsyona rast de ye.
Hûn dikarin lûleya PEG-ê bi rijandina ava germ bi şîrîngehekê berî û piştî xwarin an wergirtina dermanan, û paqijkirina seriyên wê bi destmalên dezenfektekirinê paqij bikin.
Pêşî, hewl bidin ku berî û piştî xwarinê lûleyê wekî her carê bişon. Ger lûle neyê şuştin an jî formula xwarinê pir qalind be, dibe ku qefilandin çêbibe. Ger lûle neyê derxistin, bi peydakerê lênêrîna tenduristiyê re telefon bikin. Ji bo vekirina lûleyê qet têl an tiştekî din bikar neynin.
Bibin aboneyê bultena me ya serişteyên tenduristiyê ya rojane û serişteyên rojane bistînin da ku ji we re bibin alîkar ku hûn jiyana xwe ya herî saxlem bijîn.
Civaka Amerîkî ya Endoskopiya Gastrointestinal. Li ser gastrostomiya endoskopîk a perkutan (PEG) fêr bibin.
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Bandorên xwarina bi lûleya enteral li ser kalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiyê li nexweşan: nirxandinek sîstematîk.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Bûyera sînûsîtê ya bi trake û lûleyên nazogastrîk ve girêdayî: databasa NIS. Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastrojejunostomiya endoskopîk a perkutan (PEG-J): analîzek paşverû ya kêrhatîbûna wê di parastina xwarina enteral de piştî xwarina gastrîkî ya neserkeftî. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, û yên din. Gastrostomî tê parastin lê kalîteya jiyana nexweşan û lênêrînkaran baştir nake. Gastroenterolojiya Klînîkî û Hepatolojiya. Tîrmeh 2017;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Dema weşandinê: 28ê Hezîrana 2022an