Cureyek xwarin heye ku xwarina asayî wekî madeya xav digire û ji şiklê xwarina asayî cuda ye. Ew bi şiklê toz, şilek û hwd. heye. Mîna toza şîr û toza proteînê, ew dikare bi devkî an jî bi pozê were xwarin û bêyî ku were helandin bi hêsanî were helandin an jî were mijandin. Jê re "xwarina formul ji bo armancên bijîşkî yên taybetî" tê gotin, ango em niha di klînîkî de bêtir xwarina enteral bikar tînin.
1. Xwarina enteral çi ye?
Xwarina Enteral (EN) rêbazeke piştgiriya xurekî ye ku ji bo dabînkirina pêdiviyên fîzyolojîk û patolojîk ên laş bi rêya rêça gastrointestinal cûrbecûr xurekan ji laş re peyda dike. Awantajên wê ew in ku xurek rasterast bi rêya rûvî têne kişandin û bikar anîn, ku ev fîzyolojîktir e, ji bo rêveberiyê hêsantir e, û lêçûna wê kêm e. Her wiha ji bo parastina yekparçeyiya avahiya mukoza rûvî û fonksiyona astengiyê jî alîkar e.
2. Kîjan şert û merc xwarina enteral hewce dikin?
Hemû nexweşên ku nîşaneyên piştgiriya xurekî û rêça gastrointestinal a fonksiyonel û berdest hene, dikarin piştgiriya xurekî ya enteral bistînin, tevî dîsfajî û mastkirinê; Nekarîna xwarinê ji ber têkçûna hişmendiyê an komayê; Serdema stabîl a nexweşiyên rêça digestive, wek fîstula gastrointestinal, sendroma rûviya kurt, nexweşiya iltîhaba rûvî û pankreatît; Rewşa hîperkatabolîk, wek nexweşên bi enfeksiyona giran, emeliyat, trawma û şewitandinên berfireh. Her wiha nexweşiyên kronîk ên xerckirinê jî hene, wek tuberkuloz, tumor, û hwd.; Piştgiriya xurekî ya berî û piştî emeliyatê; Dermankirina alîkar a kemoterapî û radyoterapiya tumorê; Piştgiriya xurekî ji bo şewitandin û trawmayê; Têkçûna kezeb û gurçikan; Nexweşiya dil û damaran; Kêmasiya jidayikbûnê ya metabolîzma asîda amînî; Pêvek an veguheztina xwarina parenteral.
3. Dabeşkirinên xwarina enteral çi ne?
Di semînera yekem de li ser bingeha dabeşkirina amadekariyên xwarina enteral, Şaxa Pekînê ya Komeleya Pizîşkî ya Çînî dabeşkirinek maqûl a amadekariyên xwarina enteral pêşniyar kir, û pêşniyar kir ku amadekariyên xwarina enteral li sê celeb werin dabeş kirin, ango celebê asîda amînî, celebê proteîna tevahî û celebê pêkhateyan. Matrîksa asîda amînî monomerek e, ku tê de asîda amînî an peptîda kurt, glukoz, rûn, tevliheviya mîneral û vîtamînan heye. Ew ji bo nexweşên ku fonksiyona helandin û vegirtinê ya gastrointestinal kêm e guncaw e, lê tama wê nebaş e û ji bo xwarina pozê guncaw e. Cureyê proteîna tevahî proteîna tevahî an proteîna azad wekî çavkaniya nîtrojenê bikar tîne. Ew ji bo nexweşên ku fonksiyona gastrointestinal normal an nêzîkî normal in guncaw e. Tama wê baş e, û dikare bi devkî an jî bi pozê were girtin. Cureyê pêkhateyan pêkhateya asîda amînî, pêkhateya peptîda kurt, pêkhateya proteîna tevahî, pêkhateya karbohîdrat, pêkhateya trîglîserîda zincîra dirêj (LCT), pêkhateya trîglîserîda zincîra navîn a dirêj (MCT), pêkhateya vîtamînê, û hwd. vedihewîne, ku bi piranî wekî pêvek an xurtker ji bo xwarina enteral a hevseng têne bikar anîn.
4. Nexweş çawa xwarina enteral hildibijêrin?
Nexweşên nefrotîk xwedî zêdebûna xerckirina proteînê ne û meyldarê balansa nîtrojenê ya neyînî ne, ji ber vê yekê pêdivî bi amadekariyên dewlemend bi proteîn û asîdên amînî yên kêm heye. Amadekariya xwarina enteral a ji bo celebê nexweşiya gurçikan dewlemend bi asîdên amînî yên bingehîn, kêm naveroka proteînê, kêm sodyûm û potasyûmê ye, ku dikare bi bandor barê li ser gurçikê kêm bike.
Metabolîzma asîdên amînî yên aromatîk, trîptofan, metîyonîn û hwd. di nexweşên bi fonksiyona kezebê ya kêm de tê astengkirin, asîdên amînî yên zincîra şaxkirî kêm dibin û asîdên amînî yên aromatîk zêde dibin. Lêbelê, asîdên amînî yên zincîra şaxkirî ji hêla masûlkeyan ve têne metabolîzekirin, ku barê li ser kezebê zêde nake, û dikarin bi asîdên amînî yên aromatîk re pêşbaziyê bikin da ku bikevin astengiya xwîn-mejî, û nexweşiyên kezeb û mejî baştir bikin. Ji ber vê yekê, asîdên amînî yên zincîra şaxkirî dikarin ji% 35~40-ê zêdetir ji tevahî asîdên amînî di xurekên bi nexweşiya kezebê de pêk bînin.
Piştî şewitandinên giran, germahiya laşê nexweş bilind dibe, hormon û faktorên iltîhabê bi mîqdarên mezin têne berdan, û laş di rewşek metabolîzma bilind de ye. Ji bilî birînê, rûvî yek ji organên sereke ye ku metabolîzma endojîn bilind e. Ji ber vê yekê, xwarina şewitandinê divê proteîna bilind, enerjiya bilind û rûnê bi hêsanî helandî bi şilek kêmtir hebe.
Amadekariyên xwarina enteral ji bo nexweşên bi nexweşiyên pişikê divê rêjeya rûn bilind, rêjeya karbohîdratan kêm, û tenê rêjeya proteînê ji bo parastina tevnên bêrûn û anabolîzmê hebe, da ku fonksiyona respirasyonê baştir bibe.
Ji ber bandora kîmyoterapîyê, rewşa xurekî û fonksiyona parastinê ya nexweşên bi tumorên xerab nebaş e, û şaneyên tumorê kêmtir rûn bikar tînin. Ji ber vê yekê, divê amadekariyên xurekî yên bi rûnên zêde, proteînên zêde, enerjiya zêde û karbohîdratên kêm werin hilbijartin, ku tê de glutamine, arjînîn, MTC û xurekên din ên parastinê werin zêdekirin.
Karbohîdratên di amadekariyên xwarinê yên ji bo nexweşên diyabetê de divê olîgosakarîd an polîsakarîd bin, û her weha têra fîbera xwarinê hebe, ku ev yek dibe alîkar ji bo hêdîkirina leza û asta bilindbûna şekirê xwînê.
Dema weşandinê: 14ê Îlonê, 2022